心电图检查鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的改变是
ST段水平降低
ST段下斜降低
ST段弓背向上抬高，病理性Q波
鱼钩样改变
冠状T波
解析：急性心肌梗死特征性的心电图是宽而深的Q波(病理性Q波)，ST段弓背向上抬高，T波倒置。心绞痛发作期心电图检查可见ST段压低≥0．1mV，T波倒置。