【答案解析】(1)去除病因：在肺损伤性急性呼吸衰竭的防治中占有重要地位。如果基础疾病为脓毒血症，除了清除感染灶外，应及早凭经验联合选用可能有效的抗生素，然后再根据药敏试验结果选择敏感抗生素。同时加强呼吸道卫生，如有效地进行呼吸道湿化、物理排痰、鼓励患者咳嗽等，以切断院内感染途径。部分直接和间接肺损伤的原因(严重感染，急诊大量输血输液)是可以治疗或避免的。如避免大量输血、输液及积极早期诊断和治疗原发病，避免高浓度吸氧和保护性机械通气对预防疾病进展具有重要意义。
(2)防治肺水肿：在肺损伤性急性呼吸衰竭治疗中应采取有效措施防治血管内静水压力升高，以减少肺水肿和改善肺功能。合理的策略是在保持适当系统灌注的前提下保持低水平的血管内容量。如果在恢复血管内容量后不能保持系统灌注，即提示应该用血管加压药物治疗来恢复最终的器官灌注并保持氧运输正常化。
(3)改善气体交换：
1)增加吸氧浓度：对分流量较大的患者，单纯增加FiO ₂ 是不够的。因其低氧血症是肺泡内渗出和肺不张所引起的分流样效应，需应用机械通气加PEEP。
2)机械通气：使用PEEP可改善肺损伤性急性呼吸衰竭的氧合，允许减少吸氧浓度，其机制是增加功能残气量，使萎陷的肺泡重新启用。
(4)防治肺损伤：
1)抗感染和抗氧化治疗：常用糖皮质激素治疗。除了糖皮质激素外，其他的抗感染药物也被设计用来干扰急性肺损伤的过程，但结果也没发现有明显疗效。这提示急性肺损伤炎症的复杂性和严重性，也可能需要精密设计个体化研究方案。
2)防治继发性肺损伤：大量临床研究已证实ALI促进了患者的死亡。其机制可能为通过加重存在的肺损伤、延长需要机械通气的时间、增加患其他并发症的危险，进而增加患者病死率。ALI也可以增加炎症介质释放入血，损害其他脏器，甚至介导多器官功能障碍综合征/衰竭综合征(MODS/MSOF)。现在临床上采用的小潮气量通气策略可能无法完全预防ALI的发生。