问答题 急诊护士应如何做好病情观察?
【正确答案】急诊科护士应重点观察:①生命体征观察。每15min测血压、脉搏、呼吸1次。硬膜外血肿引起颅内压升高,早期常表现为“两慢一高”,即血压升高,脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降。应予注意。②意识、瞳孔观察。密切观察患者意识、瞳孔的改变。若患者发生早期颞叶沟回疝,常表现为一侧动眼神经受刺激,引起病变侧瞳孔缩小、光反射迟钝;随着动眼神经受压程度加重,动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大、光反射迟钝或消失。因此,若出现瞳孔改变,应立即报告医师。③观察皮肤、面色及末梢循环有无苍白、发绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。④尿量观察。留置导尿并监测每小时尿量,有利于了解肾功能情况。⑤监测中心静脉压和肺动脉楔压。中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能,监测CVP,其动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标。测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能,是估计血容量和监护输液速度,防止肺水肿的一个良好指标。
【答案解析】