单选题患者，男，28岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 主动脉瓣狭窄的体征是：A ₂ 减弱或消失，收缩期时出现喷射性杂音。X线检查可见左心室扩大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。心绞痛也是其常见症状。因此首先考虑的诊断是主动脉狭窄。