女，45 岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛 5 个月。查体： 双手近端指间关 节梭形，压痛(+),实验室检查：ESR 45mm/h, 抗环瓜氨酸 肽抗体阳性。
最可能的诊断是
抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
控制病情进展首选的药物是