多选题　案例2 　　一般资料：求助者。女性，35岁，教师。　　案例介绍。求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。为此投入了大量精力。很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗.近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍。想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者是某名牌大学硕士，高级教师.是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬。对自己期望很高，要求很严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体疾病。

多选题多选：在该案例中求助者出现的躯体症状包括( )。

单选题单选：、在该案例中求助者没有出现的心理症状是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 根据案例描述可知该案例的求助者由于工作原因，疏忽了对家人的照顾而感到内疚，最近又感到力不从心，怕毁了学生的前途而感到焦虑、害怕。某些患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。该案例求助者并未有恐惧的心理症状。

单选题单选：在该案例中，对求助者病程的判定是( )。

单选题单选：该案例中求助者的主要问题是( )。

多选题多选：对该案例中求助者的诊断，可以排除的是( )。

【正确答案】 B、D

【答案解析】[解析] 根据心理正常与异常三原则可以判断该案例中求助者主客观世界一致，知、情、意三者是协调的，个性相对稳定，因此可以排除精神疾病的可能；求助者的心理问题病程时间较短，情绪反应的内容没有泛化，反应强度不太强烈，社会功能受损程度轻，因此可以排除严重心理问题的可能；求助者一年前曾做胆囊切除手术，但术后恢复良好，因此排除B项。

单选题单选：该案例最可能的诊断是( )。

单选题单选：该案例中求助者产生心理问题的生物原因是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 产生心理问题的生物原因主要包括：①生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系；②常见躯体疾病所致的心理行为异常；③生物年龄对心理行为活动的影响；④性别因素对心理行为的影响。本案例求助者虽一年前曾做胆囊切除手术，但术后恢复良好，因此排除A项；因为求助者为中年女性，马上进入或已进入更年期，容易产生心理问题，因此答案为C。

多选题多选：该案例中求助者产生心理问题的社会原因是( )。

【正确答案】 C、D

【答案解析】[解析] 寻找产生心理问题的社会性原因，应当确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。相关生活事件有儿子参加考试，但求助者难以顾及，从而感到内疚；求助者多年为高三班主任，工作压力大，学生的学习抓得很紧，目标是全校第一，为此投入了大量精力，以至于新学期开始后不久，感到力不从心，疲惫不堪。A项为精神状态表现，B项为产生心理问题的生物性原因。因此答案为CD。