患者男，85岁。发热、咳嗽，咳脓痰，白细胞12×10⁹/L,肌酐清除率90ml/min。诊断为支气管炎，痰培养结果为铜绿假单胞菌。

单选题

第1问：该患者选择的抗菌药物及用法正确的为（）

A、
阿米卡星，0.2g i.v.gtt,q.12h.监测血药浓度
B、
阿米卡星，0.4gi.v.gtt,q.d.监测血药浓度
C、
阿米卡星，0.8g i.v.gtt,q.d.监测血药浓度
D、
莫西沙星，0.4g i.v.gtt,q.d.监测血药浓度
E、
莫西沙星，0.2g i.v.gtt,q.12h.监测血药浓度
F、
莫西沙星，0.4g p.0,q.d.监测血药浓度

【正确答案】 B

【答案解析】

支气管扩张合并急性细菌感染时，有铜绿假单胞菌感染，可选的静脉抗菌药物为抗假单胞菌β-内酰胺类(头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等)±氨基糖苷类或环丙沙星、左氧氟沙星；阿米卡星为浓度依赖性药物；老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。

单选题

第2问：该患者选择的静脉抗菌药物及用法正确的为（）

A、
头孢唑林钠，1.0gi.v.gtt,q.12h.
B、
头孢他啶，1gi.v.gtt,q.12h.
C、
头孢他啶，2gi.v.gtt,q.12h.
D、
头孢呋辛钠，1.5gi.v.gtt,q.8h.
E、
头孢呋辛钠，0.75gi.v.gtt,q.8h.
F、
头孢唑林钠，1.0g i.v.gtt,q.8h

【正确答案】 B

【答案解析】

支气管扩张合并急性细菌感染时，有铜绿假单胞菌感染，可选的静脉抗菌药物为抗假单胞菌β-内酰胺类(头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等)±氨基糖苷类或环丙沙星，左氧氟沙星；老年人应用头孢他啶日剂量一般不应超过3g,特别是80岁以上者。

多选题

第3问：碳青霉烯类抗菌药物中具有抗铜绿假单胞菌活性的是（）

A、
亚胺培南/西司他丁
B、
美罗培南
C、
帕尼培南/倍他米隆
D、
比阿培南
E、
多立培南
F、
厄他培南

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】

碳青霉烯类抗菌药物分为具有抗非发酵菌和不具有抗非发酵菌两组，前者包括亚胺培南/西司他丁(西司他丁具有抑制亚胺培南在肾内被水解作用)、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆(倍他米隆具有减少帕尼培南在肾内蓄积中毒作用)比阿培南和多立培南；后者为厄他培南。