案例分析题
患者男性，69岁。急性上腹痛6小时就诊。
多选题
10.根据目前的信息，该患者可能的病因有
[病史]6小时前患者饱食后，突发上腹部剧烈疼痛，难以耐受、拒按，伴大汗，疼痛持续并蔓延至全腹，无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛，无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛，排便正常，每日二次，黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛，餐前明显，进食后缓解，10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年，长期肠溶阿司匹林、β受体拮抗剂、硝酸酯类及口服降糖药，血压、血糖控制满意，近期无心绞痛发作，日常活动不受限。
【正确答案】
A、B、C、D、E、F
【答案解析】
多选题
11.根据问诊结果，对于该患者应重点排除的疾病为
[体检结果]T 37.5℃，R 18次/分，P 92次/分，BP 110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容。口唇无发绀。心、肺查体正常。全腹腹肌紧张呈板状，全腹压痛，以中上腹为著，伴反跳痛，肝脾触诊不耐受，肝浊音界缩小，肠鸣音低弱，0～1次/分，未闻及血管杂音。双下肢不肿。
多选题
12.根据病史和体检结果，该患者的诊断应首先考虑
多选题
13.为了明确诊断，接下来应首选的辅助检查为
[辅助检查结果]①血常规：WBC 17.9×109/L，GR 92.5％，HGB 118g/L，PLT 344×109/L。②肝肾功能和电解质正常。③P-AMY 86U/L，CK及CK-MB正常。④凝血功能及D-dimer正常。⑤ECG：窦性心动过速，未见明显sT-T改变。⑥腹部X线平片：可见膈下游离气体，考虑消化道穿孔。⑦腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。
多选题
14.根据辅助检查结果，接下来的治疗方案为