A1/A2型题
男,24岁。发热、咳嗽3天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检(RBC 20~30个/HP),以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP 130/80mmHg,血肌酐正常,抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。该患者最可能临床诊断为
【正确答案】
D
【答案解析】患者发热、咳嗽3天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,6周后出现镜下血尿,以变形红细胞为主(表明血尿为肾小球源性),尿蛋白阴性,血压及血肌酐(提示肾功能正常)、C3均正常,考虑为无症状性血尿。急性肾小球肾炎会表现为肾炎综合征(血尿、蛋白尿),且C3通常会降低,8周内恢复正常。急进性肾小球肾炎病情进展迅速,早期即可出现肾功能恶化。慢性肾小球肾炎早期无明显临床表现,仅实验室检查出现轻度尿异常,病程较长,可持续数年。肾病综合征以蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主要症状,其中蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需。