男,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗感染治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T 39.4℃,P 114次/min,R 25次/min,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失。实验室检查:血常规WBC 23×

【正确答案】 B
【答案解析】

青年男性患者,发热、咳嗽、咳黄痰(提示有肺部感染),经抗感染治疗好转后,再次出现高热、咳嗽、胸闷症状,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失,白细胞显著增多(提示可能为急性脓胸),结合患者病史、临床表现和实验室检查,应诊断为左侧急性脓胸。患者已有气管右移,说明胸腔积脓量较大,为迅速缓解患者中毒症状,当前最有效的治疗措施是胸腔闭式引流(B对)。胸廓成形术(A错)主要适用于病程较长、肺实质纤维化严重、肺不能复张的慢性脓胸。胸膜剥脱术(C错)主要用于病程较短、纤维板粘连不甚紧密的慢性脓胸患者。静脉滴注广谱抗生素(D错)为对症治疗措施,短期内可缓解感染症状,但无法从根本上消除由脓胸病灶引起的全身感染症状。胸腔内注入抗生素(E错)可引起脏壁层胸膜粘连,现一般不用。