患儿,男,12岁,未婚,学生。2001年4月2日步行入院。主诉:半个月前出现低热、疲倦、晨起刷牙齿龈出血,四肢皮肤发现散在出血点。在某医院就诊,按营养缺乏给予大剂量维生素C等治疗,病情无好转仍发热,并出现全身骨、关节疼痛,皮肤出血点增多,食欲明显减退。又经输液治疗几天(药物不详),病情愈来愈重,故转我院血液专科就诊,以贫血、出血原因待查收住院。本次起病以来出汗多,体重明显下降。既往体健,家中其他人无类似病史。体格检查:体温38.2℃,脉搏86次/分,血压100/70mmHg。神清合作,贫血貌,全身皮肤可见广泛性出血点及散在瘀斑,巩膜无黄染。颈部、腋窝、腹股沟均可扪及蚕豆大淋巴结5~6个,无触痛、活动好、质中等。头颅、五官正常,颈软。胸骨中下端压痛明显,心尖搏动位置及心浊音界正常,心率88次/分,律齐,未闻及病理性杂音,肺部听诊无异常。腹平软,肝在肋下2cm,质软,无触痛,脾在肋下可扪及,无移动性浊音。脊柱、四肢无畸形,胫骨叩痛明显。肛门6点位置有一处肛瘘,局部稍红肿,压痛。其他未发现异常体征。舌质淡,边有瘀点,苔薄白,脉细弱。实验室及其他检查:血象:血红蛋白76g/L,白细胞2.7×10的9次方/L,血涂片可见幼稚细胞,血小板78×10的9次方/L。尿、粪常规正常。肝功能总蛋白68.3g/L,白蛋白9.9g/L,球蛋白28.4g/L,血沉60mm/h,胸片正常。入院第二天骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,淋巴细胞所占比例明显增高,以幼稚细胞为主,占有核细胞79/%,该类细胞体积较小,胞浆量少,呈淡蓝色,核浆比例高,核染色质较粗,未见核仁。红、粒、巨核系统受抑制,血小板分布少。细胞生化染色过氧化物酶(POX)试验阴性反应,糖原(PAS反应)试验强阳性,非特异性酯酶阴性。要求:诊断(中西医);治疗(中西医)。