多选题
患者28岁，初产妇，因“足月阴道产后大量出血半小时”入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
多选题
该患者诊断应考虑
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】[解析] 患者于分娩后出现阴道大量出血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因目前尚未详细叙述，故不能判断。
多选题
若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑
【正确答案】
C、F、G
【答案解析】[解析] 患者系胎盘娩出前即出现阴道大量出血且为鲜红色血，是产道撕伤的典型表现，阴道撕伤、宫颈撕伤及子宫下段撕伤均有可能。因有血凝块，故不考虑凝血功能异常方面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方面的依据。
多选题
入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案
【正确答案】
A、C、D、E、F、G
【答案解析】[解析] 患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血药。此时当务之急是止血和抗休克治疗，抗生素不是应急之用。
多选题
若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血白宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理
【正确答案】
B、D、F
【答案解析】[解析] 胎盘娩出后宫腔出血，且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的原因，应予加强宫缩，包括应用宫缩药、按摩子宫等，胎盘边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚不考虑切除子宫。