结构推理 论述脊髓丘脑束与疼痛。
【正确答案】脊回丘脑束主要传递躯干和四肢的痛觉信息,其第一级神经元胞体位于脊神经节内,属中、小型假单极细胞,其周围突连于分布区的痛感受器,中枢突经脊神经背根外侧部进入脊髓背外侧束(Lissauer束),它们的终支和侧支终止于相应节段脊髓背角第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ板层。此处的第二级神经元发出的第二级纤维经白质前连合斜越(上升1~2个脊髓节段)至对侧形成脊髓丘脑束上行,经延髓下橄揽核的背外侧。脑桥和中脑内侧丘系的外侧终止于背侧丘脑腹后外侧核。由此,第三级神经元发出的纤维参与组成丘脑皮质束(丘脑上辐射),经内囊后脚投射到中央后回中、上部和中央旁小叶的后部,在此形成定位明确。感觉清晰的痛觉。这个由三级神经元组成的痛传入路径主要与传导精确的快痛有关,但这些长距离的纤维也可发出侧支至网状结构,经过几次中继后止于丘脑的板内核群和中线核群,也可称之为脊髓网状丘脑径路,这一路径可能与传导弥散的,也就是定位确切的慢痛有关。一般认为,粗略的浅部感觉,特别是痛觉,大概在间脑的水平就能感知,而经至大脑皮层后则能形成定位精确的感受。此路径脊髓以上水平受损,对侧躯干和四肢痛觉等浅部感觉障碍。若损伤脊髓内的脊髓丘脑束,则损伤平面1~2节以下对侧身体的痛觉和温度觉等消失。据此,神经外科可用脊髓外侧索切断术以解除断面1~2节以下对侧躯体的顽固性疼痛。
【答案解析】