【正确答案】辨证施治 初诊(1981年10月12日）：证见胸闷气短，心区隐痛，心率45次／分，头晕眼花，自汗口干，心悸失眠．神疲乏力，二便尚调，舌暗，苔薄白少津，脉迟细偶结代。证系气阴两虚，心脉瘀阻，治拟益气养阴，活血化瘀。 处方：太子参15g，黄芪15g ，人参叶10g,，麦冬10g，五味子9g，丹参15 g，石菖蒲24g，当归10g，白术15g，黄精15g，红花10g，甘松9g，另服人参片、三七片6片。 8剂，每日1剂，水煎分2次服。 二诊、三诊时，患者药后颇感合度，守方连服。 四诊（1981年11月4日）：又连服14剂，胸闷气短减轻，心前区隐痛发作次数亦少，心率51次／分，舌暗苔薄白欠津，脉迟细偶结。仍遵前法。 处方：太子参15g ，黄芪15g，人参叶10g，麦冬10g，五味子9g，丹参15g，石菖蒲24g，当归10g，白术15g，红花10g，甘松9g.，另服人参片、三七片6片。 8剂，每日1剂，水煎分2次服。 五诊（1981年11月18日）：以上方为基础随症加减，坚持治疗4周，自觉症状明显改善，心率54～60次／分，心电图示窦性心率，后又巩固治疗2周出院。出院后一直在门诊随诊，心率一直维持在60~68次／分，律整，病情平稳，坚持日常工作。 按语 病态窦房结综合征，简称病窦综合症，多系由冠心病，心肌炎、心肌病等所致的以窦房结为主的起搏传导系统功能障碍或衰竭的一种常见病症。初期主要表现窦性心动过缓伴各种心率失常，严重的可发生心、脑、肾等供血不足症状，甚者可发生阿斯综合征和猝死。本病目前尚无理想的治疗方法，最后多用安装起搏器来维持心脏的功能，但此法往往不被患者接受、近年来，采用中医或中西医结合的治疗方法取得较好效果。 本病属中医学，“迟脉证”．是指脉搏来去缓和，一息三至．脉率在41~59次/分之间的，脉律基本规整的脉象，并有心悸、气短，心胸闷痛．甚则昏厥，抽搐等临床症状为特点。王叔和明确指出由寒所致．为“上焦有寒”、“胃中寒”、“下焦有寒”等《脉诀·八里脉》又论及“主肾虚不安”；张景岳认为是“元气不足”；张璐认为“多有邪热内结”。治疗迟脉证，王叔和认为宜附子汤、生姜汤、吴茱萸汤，并针气海、关元以补之；张景岳提出“不可妄施攻击”；李时珍提出“消阴须益火之源”的治疗大法，实为开后人之心启。 本例系气阴两虚，心脉瘀阻为患，由于心气不足，心神失养，故见心悸、气短、乏力、神疲；汗为心之液，心气虚者，常见动则自汗；心阴不足，虚火内炽，扰动心神，则失眠、口干；气阴两虚，因虚致瘀，心脉痹阻，则见胸闷痛，舌暗，脉结代等，故赵冠英老中医治以益气养阴，活血化瘀为主，太子参、黄茂、人参叶、白术、人参片健脾益气以助生化之源；麦冬、黄精、当归滋阴养血; 五味子生津敛汗；石菖蒲宁心开窍；甘松、丹参、红花、三七片具有理气活血通脉之效。此方服30余剂，心率维持正常，诸恙悉平。由此可见，临证治病，必须坚守辨证施治原则，才能收到满意效果。其用药之妙，可见一斑。