多选题 [案例] 患者,男性,30岁,主因尿道脓性分泌物1天就诊。患者于5天前有不洁性交史,1天前尿道出现异常分泌物,流脓,小便时疼痛,既往体健,无遗传病史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,心肺腹未见异常,尿道口红肿,有脓性分泌物溢出。
多选题 根据以上资料,初步拟诊疾病是
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 根据患者有不洁性行为,尿道流脓,初步拟诊为淋病。非淋球菌性尿道炎潜伏期为不洁性行为后7~21天,尿道口有稀薄分泌物。梅毒有特异性皮疹,无尿道症状。生殖器疱疹有红斑、水疱。前列腺炎慢性发病,有尿道炎病史。龟头炎有红斑、糜烂、脱屑等表现,无尿道流脓。可鉴别。
多选题 根据以上病史,需要做的实验室检查是
【正确答案】 A、B
【答案解析】[解析] 患者需要做尿道分泌物的镜检和淋球菌培养,以明确淋病的诊断。支原体+衣原体检查因未到潜伏期,建议2日或1周后检查,梅毒血清学和HIV检查需要在不洁性行为后2~3个月进行检查。
多选题 患者尿道分泌物镜检和培养均检出淋球菌,制订治疗方案包括
【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】[解析] 禁止性生活,性伴尽早检查和治疗,污染衣物煮沸消毒是避免传染给其他人,头孢曲松钠静滴或者大观霉素肌注是治疗淋病的首选药物,同时口服多西环素是预防非淋球性尿道炎,治疗后停药1周复查观察有无治愈。