问答题 影响发病的主要因素有哪些?
【正确答案】影响疾病发生的因素颇多,兹就主要方面分述如下。
   (1)邪正相争与发病:中医学认为,在疾病的发生发展过程中,正气虚弱和邪气侵害均为必不可少的因素。既强调“邪之所凑,其气必虚”,又指出“必有因加而病发”。邪正相争贯穿于疾病过程的始终。然而相比之下,中医学更加重视正气在疾病发生发展过程中的主导作用。在一般情况下,若人体气血充盈,脏腑功能正常,卫外固密,每足以抵御外邪的侵袭而不易发病。即使发病亦较轻浅而易驱邪外出。若正气虚损,无力抗邪,感邪后即易发病。
   (2)自然环境与发病:自然环境包括季节气候、地理特点及生活环境等。自然界气候的变化,不仅是六淫、疠气产生的条件,又能影响机体的调节和适应能力,影响着正气的盛衰。
   脏腑经络之气在不同的时令各有旺衰,人们对不同气候的适应能力也有所差异。故不同季节,即有不同的易感之邪和易患之病。如春易伤风、夏易中暑、秋易伤燥、冬易病寒等,所谓“四时之气,更伤五脏”(《素问·生气通天论》)。
   地域不同;其气候特点、水土性质、物产及人们生活习俗的差异,对疾病的发生亦有重要影响,甚则形成地域性常见病、多发病。一般来说,西北之域,地势高峻,居处干燥,水土刚强,气候寒凉多风,人之腠理常闭而少开,故多风寒中伤或燥气为病;东南之方,地势低下,居处卑湿,水土薄弱,气候温热潮湿,人之腠理常开而少闭,故多温热外感或湿热为病。
   (3)社会环境与发病:人生活在一定的社会环境之中,故疾病的发生也必然与社会环境密切相关。一般而言,先进的社会管理、社会福利、社会文明、卫生防疫条件较好,能有效地减少疾病发生。反之,则易增加发病机会。随着工业化社会的发展,环境污染包括噪声污染、空气污染、水源污染及土壤污染等,成为严重威胁人类健康的新的致病因素,从而出现了许多前所未有的疾病,如噪声病、放射病等。
   (4)体质因素与发病:个体的体质特征,往往决定着对某些外邪的易感性及某些疾病的易罹倾向。体质是影响发病的重要因素。感受外邪后,发病与否及其发病证型也每每取决于体质。如古医籍强调的“肥人多痰湿,善病中风;瘦人多虚火,易得劳嗽”。此外,外邪侵入人体后究竟发为何种性质的病证,并不完全取决于邪气的性质,而往往与体质类型有关。人的体质和阴阳之偏,邪气致病的病证性质可因人而化,即所谓的“从化”。阳盛之体,感受湿邪,其病证可从热而化形成湿热;阴盛之体,感受湿邪,其病证可从寒而化成为寒湿。
   (5)精神因素与发病:人的精神状态与正气的强弱有着密切影响。情志舒畅,精神愉快,气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,则正气旺盛,邪气难以侵入。反之,则正气衰减而易于发病,从临床实际看,精神情志状态不同,其发病的缓急、病证的类型亦不尽一致。大怒、大喜、大悲、大惊等剧烈的情志波动,易引起急性发病。如五志过极,心火暴盛,阳气怫郁,心神昏冒,则突然仆倒。神虚胆怯之人,有所惊骇,则心神慌乱,甚则突然昏厥等。若所欲不遂、抑郁不已、久悲失志等持续过久,可影响脏腑气血的生理功能而继发疾病,且起病缓慢。一般来说,兴奋性的精神状态多致实证,抑郁性的精神状态易致虚证。
【答案解析】