患者男性,19岁,2月来感右膝关节疼痛,逐渐加重,无发热,无红肿,无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏,骨膜增生,瘤骨形成。
下列对确诊意义最大的是( )。
活检是诊断的金标准,从组织学表现证实诊断。ABDEF五项,X线表现、病变部位、发病年龄、进一步的CT/MRI检查、PET-CT检查均对诊断有意义,可以协助诊断及治疗,但是都不是确诊的标准。
活检证实为骨肉瘤,应进一步进行的检查是( )。
A项,血常规、血生化可以评估机体的生理状态。BD两项,胸部CT和骨ECT可以判断是否发生远处转移。C项,血钙、血磷、碱性磷酸酶是骨肉瘤特征性的生化指标,数值的高低对判断疾病的预后及制定治疗方案有帮助,E项,血钙、血磷、碱性磷酸酶可以准确显示肿瘤和侵及软组织的范围,以上都对进一步诊治有意义。
检查结果示,股骨下段肿瘤最大径5cm,低分化,无淋巴结肿大,未发现远处转移,按AJCC分期属于( )。
按AJCC分期,骨肉瘤瘤体最大径≤8cm,属T1分期,无淋巴结无远处转移,因此TNM分期系统为T1N0M0,低分化属高级别病变,故属ⅡA期病变。
合适的治疗方式是( )。
新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段,新辅助化疗的目的是提高全身控制率和保存肢体,使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种:多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。