患者男，62岁。因外伤致左侧股骨颈骨折，有冠心病病史，平时生活可自理，能整理园林(4.5METs)。择期行股骨颈切开复位内固定术，术前心电图为：窦性心律。血常规：白细胞9.7×10⁹/L,中性粒细胞63.8%,血红蛋白128g/L,血小板178×10⁹/L,血肌钙蛋白I(TNI)0.01ng/ml,肌酸激酶为56U/L(参考值为18.0~198.0U/L),脑钠肽(BNP)86pg/ml。根据冠心病患者围术期心脏评估及处理流程，下一步的处理措施是（）

A、
明确临床危险因素并进行手术
B、
按照GDMT进行心脏病学评估并开始药物治疗
C、
无须进一步的检查，可手术
D、
需要进一步检查
E、
考虑冠状动脉造影和血运重建手术

【正确答案】 C

【答案解析】

根据冠心病患者围术期心脏评估及处理流程即可判断。患者有冠心病，股骨颈骨折不是急诊手术。结合患者目前的临床状况、心电图、血肌钙蛋白I、肌酸激酶、脑钠肽(BNP),基本排除急性冠状动脉综合征。为骨科手术(属于中危风险),根据手术种类与危险程度分级，心脏事件发生率大于1%。患者目前的体能状态较好(>4METs),因此无须进一步的检查，可手术。