问答题 刘某某,男,27岁。患者间日发生寒战、发热,汗出热退已1周,在当地服药未效而来门诊求治。1周来已发作3次,每次发病时先恶寒,盖两床棉被而恶寒不减,继而高热,剧烈头痛,全身骨节疼痛,面赤口渴,烦躁不安,约4h后大汗出,热退身凉,诸症消失。检查:舌苔薄黄,脉弦数。
   (1)本病的中医诊断、分型是什么?
   (2)请阐述本病的病因病机。
   (3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:疟疾(正疟)。
   (2)病因病机:疟疾是因感受疟邪引起的以寒战,壮热,头痛,汗出,休作有时为特征的一种传染性疾病,多发于夏秋季,病位在少阳半表半里,发病常因兼感风寒暑湿,或痰食、劳倦内伤等不同因素而形成正疟、温疟、寒疟、瘴疟及劳疟等不同类型,辨证时应结合寒热偏盛、正气盛衰、病情轻重等不同情况辨明证属何类。本例患者的典型症状及发病季节符合疟疾的诊断。由于疟邪侵入,伏于半表半里与营卫相搏,正邪相争而发病。初起邪入于阴,阳气被遏,营卫气血运行不畅故寒战,全身骨节疼痛;继则邪出于阳,与卫阳相搏,阳热较盛,熏蒸上扰则壮热,头痛,面赤烦躁。热蒸肌肤,腠理疏松,津液外泄故大汗出;热伤津液则口渴。终则正胜邪却,疟邪伏藏,正邪相离,不与营卫相争故寒热休止,诸症消失。病在少阳则脉弦;苔薄黄,脉数均为里有热邪之征。
   (3)治法:祛邪截疟,和解表里。
   方药:柴胡截疟饮加减。
   柴胡12g  黄芩12g  半夏10g  青蒿10g  葛根10g  石膏20g(先煎)  乌梅12g  草果仁3g  槟榔12g  常山6g(酒炒)
【答案解析】