问答题 肺癌诊断标准是什么?
【正确答案】
【答案解析】(1)病理学诊断:无明显肺外原发癌灶时,必须符合下列各项之一者,方能确立病理学诊断。
1)肺手术标本经病理、组织学证实者。
2)行开胸探查、细针穿刺或经纤维支气管镜所得肺或支气管活体组织检查标本,经组织学诊断为原发性支气管肺癌者。
3)锁骨上、颈和腋下淋巴结,胸壁或皮下结节等转移灶活体组织检查,组织学符合原发性支气管肺癌,且肺或支气管壁内疑有肺癌存在,临床上又能排除其他器官原发癌者。
4)尸检发现肺有癌灶,组织学诊断符合原发性支气管肺癌者。
(2)细胞学诊断:痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗及刮匙等获得的细胞学标本,显微镜下所见符合肺癌细胞学标准,诊断即可确立。但需注意除外上呼吸道及食管癌肿。
(3)临床诊断:符合下列各项之一者,可以确立临床诊断,但应尽可能获得病理学诊断。
1)X线胸片或CT见肺部有孤立性结节或肿块阴影,有周围型肺癌特征表现,如分叶、细毛刺状、胸膜牵拉和小空泡征,并在短期内(2~3个月)逐渐增大,尤其经过短期的药物治疗,可排除非特异性炎性病变,临床上无结核病特征。
2)节段性肺炎在短期内(2~3个月)发展为肺叶不张,或肺叶不张短期内发展为全肺不张者,或在其相应部位的肺根部出现肿块,特别是呈生长性肿块。
3)上述肺部病灶伴远处转移、邻近器官受侵或压迫症状表现者,如邻近骨破坏、肺门和(或)纵隔淋巴结明显增大,短期内发展的腔静脉压迫征。同侧喉返神经麻痹(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯等。