患者男,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr 10ml/min,肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。
第1问:该患者诊断可能为()
慢性肾脏病按肾小球滤过率分期。1期肾小球滤过率在90ml/min以上,2期在60~89ml/min,3期在30~59ml/min,4期为15~29ml/min,5期在15ml/min以下。临床中经常采用肌酐清除率代替肾小球滤过率。
第2问:当发生感染并发症时,以下药物中该患者不宜使用的是()
四环素可加重氮质血症,肾功能不全者不宜使用。
第3问:如患者行血液透析治疗,药物蛋白结合率可能会增加的药物是()
α1酸性糖蛋白在某些肾脏疾病如肾移植患者中升高,碱性药物包括妥布霉素、利多卡因和奎尼丁主要与α1酸性糖蛋白结合,因此在透析患者中,蛋白结合率可能会增加。