男,62岁。四肢麻木、无力3个月,行走困难,双手持物力弱。查体:四肢肌张力增高,肌力弱,有不规则感觉减弱区。Hoffmann征(+),最可能的诊断是
 
【正确答案】 A
【答案解析】 患者肌力减退而肌张力增高,有感觉障碍平面,考虑存在脊髓压迫,患者四肢麻木、无力,行走困难,双手持物不稳,Hoffmann征阳性,考虑颈髓压迫,为脊髓型颈椎病。
   ①神经根型主要表现为颈肩痛,患者颈项部肌肉紧张,活动受限,牵拉试验和压头试验阳性;②交感神经型主要表现为交感神经兴奋或抑制的症状,如头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊、心律不齐等;③椎动脉型会出现偏头痛、耳鸣、视力障碍、发音不清,多有突发性眩晕而猝倒;④脊髓空洞症多发生于青壮年,有感觉分离现象。