患者,男,36岁。时感小便频数短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,口苦,呕恶,腰痛拒按,大便秘结。舌红苔黄腻,脉滑数。
根据上述症状,可辨证为( )
解析:外感湿热之邪;或过食辛辣醇酒味之品,酿成湿热,下注膀胱;或下阴不法,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋。小便灼热刺痛者,称为热淋;湿热蕴积,尿液受其煎熬,日久尿中杂质结为砂石者,则为石淋;湿热郁结于下,气化不利,清浊相混,脂液从小便而出,尿如膏脂者,谓之膏淋;热盛伤络,迫血妄行,小便涩痛有血者,则为血淋。淋久不愈,耗伤正气,或年老体衰久病体虚,劳累过度,房事不节,均可导致脾肾亏虚。遇劳则淋沥不已,则为劳淋。
治疗应选用( )
解析:上述证属热淋,治应清热解毒,利湿通淋。八正散中木通、蕭蓄、瞿麦、滑石利尿通淋,大黄、山栀子、甘草梢清热解毒。若大便秘结,腹胀者,可重用生大黄,并加枳实以通腑泄热;若腹满便溏,则去大黄;若伴见寒热,口苦,呕恶者,可合用小柴胡汤以和解少阳;若湿热伤阴者,去大黄,加生地、牛膝、白茅根以养阴清热;若小腹胀满,加乌药、川楝子行气止痛;若热毒弥漫三焦,人营人血,又当急则治标,用黄连解毒汤合五味消毒饮,以清热泻火解毒;若头身疼痛,恶寒发热,鼻塞流涕,有表证者,加柴胡、金银花、连翘等宣透热邪。