案例分析题
池某，男，45岁，已婚，11月16日就诊。反复咳嗽、气喘3年，加重1周。患者3年前因受伤出现咳嗽吐痰症状，痰黏色白量少，较难咳出，并稍有呼吸急促、喘憋感，曾于某医院按“支气管炎”治疗，咳喘症状虽有缓解，但其后每逢秋冬季节，咳嗽气喘等症状反复发作并逐年加重。1周前又因为受冻开始咳嗽，咳痰色白量多，并胸闷、气喘，伴发热、恶寒。曾于社区卫生室静滴“青霉素”治疗5天，虽发热、恶寒症状有所减轻，但胸闷、咳嗽等症状无明显缓解，遂来我院进一步治疗。刻诊：咳嗽气喘，吐痰黄稠，喉中有哮鸣音，胸膈烦闷，舌红苔黄腻，脉弦滑。
问答题
1.请从中医四诊角度进行诊断，辨证并说明理由。
【正确答案】望诊：可见痰液黄稠，舌红，苔黄腻。闻诊：可闻及患者咳嗽气喘，喉中有哮鸣音。问诊：患者胸膈烦闷。切诊：脉象弦滑。综上四诊，该患者诊断为哮病，证型为热哮。患者初感外寒，未及时处理，外邪入里化热，蒸液成痰。痰浊壅肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽气喘、喉中哮鸣有声；痰热胶结，故咳痰黄稠；痰火郁蒸，则见胸膈烦闷：舌红苔黄腻，脉弦滑亦为热哮之征。
【答案解析】
问答题
2.请列出本案例的治法及处方用药(代表方剂及药物组成、用量、用法)，并简要分析该处方的配伍意义。
【正确答案】本病应采用清热宣肺、化痰定喘的治法，选用定喘汤治疗，具体方药如下：
白果15g 麻黄15g 款冬花10g 半夏10g
紫苏子10g 黄芩10g 甘草10g 杏仁10g 桑白皮10g
共5剂，每日1剂，400ml水煎服，每日2次。
配伍意义：麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泻肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则咳喘痰多诸症自除。
【答案解析】