病案分析
男,21岁,急诊患者,诉高热,头痛,呕吐8 h。体检发现皮肤散在淤点、淤斑,血压9/7 kPa(70/60 mmHg)。
问答题
判断在急诊应做的处理中正确与否:
① 及时进行传染病报告。()
② 皮肤淤斑渗出物涂片革兰染色找细菌。()
③ 腰穿脑脊液常规检查。()
④ 血常规。()
⑤ 血培养。()
⑥ 尿常规检查。()
⑦ 开通静脉通路。()
⑧ 化验DIC:血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验。()
【正确答案】(1) ① +② +③ —④ +⑤ +⑥ + ⑦ +⑧ +
【答案解析】
问答题
判断送入病房后的处理正确与否:
① 扩容。()
② 纠正酸中毒。()
③ 激素应用。()
④ 大剂量青霉素静滴。()
⑤ 升压药应用。()
⑥ 防治DIC。()
⑦ 观察尿量。()
⑧ 头颅CT。()
⑨ 血沉。()
⑩ X线胸片检查。()
11 血气分析。()
12 吸氧。()
【正确答案】(2) ① +② +③ +④ +⑤ +⑥ +⑦ +⑧ —⑨ —⑩ — 11+ 12 +
【答案解析】
问答题
判断经扩容后血压正常,次日颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),昏迷,应做的处理正确与否:
① 做腰穿脑脊液常规、生化及一般细菌培养。()
② 适当加大青霉素剂量。()
③ 20%甘露醇125 ml ,每6 h 1次,静脉点滴。()
④ 地塞米松10 mg/d静脉点滴。()
⑤ 头颅核磁共振检查。()
⑥ 头颅CT检查。()
⑦ 复查DIC全套。()
⑧ 停用凝血因子。()
⑨ 心电图检查。()
⑩ 检查Na+、Cl-、K+及肾功能。()
【正确答案】(3) ① +② +③ +④ +⑤ —⑥ —⑦ 0 ⑧ +⑨ 0⑩ +
【答案解析】