病案分析 男,21岁,急诊患者,诉高热,头痛,呕吐8 h。体检发现皮肤散在淤点、淤斑,血压9/7 kPa(70/60 mmHg)。
问答题 判断在急诊应做的处理中正确与否: ① 及时进行传染病报告。() ② 皮肤淤斑渗出物涂片革兰染色找细菌。() ③ 腰穿脑脊液常规检查。() ④ 血常规。() ⑤ 血培养。() ⑥ 尿常规检查。() ⑦ 开通静脉通路。() ⑧ 化验DIC:血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验。()
【正确答案】(1) ① +② +③ —④ +⑤ +⑥ + ⑦ +⑧ +
【答案解析】
问答题 判断送入病房后的处理正确与否: ① 扩容。() ② 纠正酸中毒。() ③ 激素应用。() ④ 大剂量青霉素静滴。() ⑤ 升压药应用。() ⑥ 防治DIC。() ⑦ 观察尿量。() ⑧ 头颅CT。() ⑨ 血沉。() ⑩ X线胸片检查。() 11 血气分析。() 12 吸氧。()
【正确答案】(2) ① +② +③ +④ +⑤ +⑥ +⑦ +⑧ —⑨ —⑩ — 11+ 12 +
【答案解析】
问答题 判断经扩容后血压正常,次日颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),昏迷,应做的处理正确与否: ① 做腰穿脑脊液常规、生化及一般细菌培养。() ② 适当加大青霉素剂量。() ③ 20%甘露醇125 ml ,每6 h 1次,静脉点滴。() ④ 地塞米松10 mg/d静脉点滴。() ⑤ 头颅核磁共振检查。() ⑥ 头颅CT检查。() ⑦ 复查DIC全套。() ⑧ 停用凝血因子。() ⑨ 心电图检查。() ⑩ 检查Na+、Cl-、K+及肾功能。()
【正确答案】(3) ① +② +③ +④ +⑤ —⑥ —⑦ 0 ⑧ +⑨ 0⑩ +
【答案解析】