【正确答案】伤后1h，尤其30min内微循环缺氧显著，扩容治疗最有效，称为“金色小时”。因此应尽早扩容治疗，争取在尽可能短的时间内补充有效的循环血量。 正确扩容需要考虑四个因素：补什么？补多少？怎么补？补足了没有？ ①补什么？先晶后胶，酌情输血 首先建立静脉通道，快速输入液体扩容，晶胶液配合使用，晶胶比为2至3比1，一般先晶后胶。失血量<1000ml，用晶胶液能维持血压稳定，不必输血；．失血量>1000ml，酌情成分输血。 ②补多少？不仅补充丢失的血容量，还要补充细胞外液的损失。具体根据患者实际情况定，同时考虑机体自身的调节情况。 ③怎么补？“掌握原则，灵活对待”，开始输入的速度尽可能快些，“早期、快速、足量”，失血量>15/%，初次给予晶体液（20-30）ml/kg或胶体液（10-20）ml/kg，5min内快速补充，下一步输液方案在评估初次输液反应后确定。 ④补足了没有？监测各项休克指标，评估初次输液治疗的反应，确定下一步治疗方案。 初期扩容治疗后，如果症状快速改善，说明失血量<20/%，缓慢输液到维持量，交叉配血准备，输完后再次评估。如果症状仅仅暂时改善，但输液速度减慢后生命体征再次恶化，（失血量20~40/%），继续快速输液，开始输血，再次评估休克指标，仔细检查有无出血灶，早期手术。如果症状无改善，（失血量>40/%）大量输液，紧急输血，立即手术。