患者女,59岁。腹痛、呕吐3天入院。自述呕吐咖啡色胃内容物,量约25ml。有排便、排气,无黑便、鲜血便,无发热等症状。  

单选题

根据患者症状,患者不可能的病因是()

【正确答案】 C
【答案解析】

患者腹痛并呕吐咖啡色胃内容物,提示为消化系统疾病可能;泌尿系结石多表现为腰痛及尿血等征象,与题干不符。

单选题

患者入院后急诊X线拍片,如图7-9所示,最可能的诊断是()


【正确答案】 D
【答案解析】

气腹表现为膈下游离气体影;肠梗阻表现为腹部多发气液平面并肠管扩张;泌尿系结石表现为泌尿系走行区致密影;肠扭转多表现为腹部马蹄状扩张,肠曲处并可见鸟嘴征。

单选题

为进一步明确腹痛原因,对患者行全腹CT平扫及增强扫描,如图7-10所示,诊断最可能的疾病是()


【正确答案】 C
【答案解析】

小肠淋巴瘤表现为局部肠壁增厚,强化均匀,管腔多无狭窄,腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结,符合图7-10所示;腺癌表现为肠腔内局限性占位并肠壁增厚,多不均匀强化,多伴有肠腔狭窄或肠梗阻征象,易转移;克罗恩病多见于年轻患者,表现为多发节段性病灶;间质瘤表现为局限性偏侧黏膜下占位,强化明显,肠梗阻征象不明显;肠憩室肠壁呈囊袋状局限性突出,外壁光整,内可见“气液平”。

单选题

假如患者确诊为高侵袭性B细胞淋巴瘤。在全面制定治疗方案前,应该进一步完善的检查是()

【正确答案】 C
【答案解析】

PET/CT可发现全身各受累淋巴结、结外病灶等以进行分期、评分,便于制定治疗方案。全腹MRI检查相对局限;病灶无须再次活检;胶囊内镜、胃肠镜检查不符合题目要求。