结构推理
男,28岁,于2004年8月15 日始发稽留热6天,伴畏寒、身痛、乏力、鼻出血。查体:巩膜明显黄染,胸前及腋下可见出血点,肝肋下1cm,脾恰扪及。实验室检查:血常规示WBC 17.5×10/L,N 0.76,L 0.24, PLT156×10/L;尿蛋白(+);血TBIL120μmol/L,ALT80U/L。
问题:
(1) 请问本病最可能的诊断是什么?
(2) 为了明确诊断,应进一步做哪些检查?
(3)简述处理原则如何?
【正确答案】(1)最可能的诊断:钩体病,黄疸出血型。
(2)进一步检查:钩体显凝试验,肝、胆、脾B超检查,HBV-M,HBV IgM,抗-HCV;PT,血培养,肥达反应等。
(3)处理原则:①病原治疗,青霉素,40万U肌内注射;②一般及支持治疗,休息、输液、护理等;③护肝及退黄治疗。
【答案解析】