结构推理 女性,48岁,因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术,手术顺利。术后病人皮瓣下留置一根负压引流管,胸部用弹力绷带加压包扎,在护士指导下开始进行左手握拳和屈腕练习。术后第3天开始,该病人左侧手臂逐渐出现水肿且不易消退。请问: (1)该病人发生上肢水肿可能的原因是什么? (2)上肢水肿的主要护理措施有哪些?
【正确答案】(1)原因:患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。 (2)主要护理措施:①避免损伤:勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等,避免患肢过度负重或外伤;②保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10°~15°。肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需要他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久;③促进肿胀减退:按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者,可弹力绷带包扎以促进淋巴回流;局部感染者,及时应用抗菌药治疗。
【答案解析】