发生急性心肌梗死的病理基础是
粥样斑块破裂
动脉粥样硬化致管腔严重狭窄和心肌供血不足
出血
血栓形成
冠状动脉痉挛
解析：急性心肌梗死是冠状动脉在粥样斑块的基础上形成血栓，出现固定狭窄或部分闭塞。极少数情况下虽无严重粥样硬化，因痉挛也可使管腔闭塞使血供急剧减少或中断，心肌严重而持久地发生急性缺血。