A型题女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战。半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC 12×10⁹/L，N 80％。神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊并伴触痛。

单选题 188.该病人最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并发胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石并发胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题 189.首选的检查方法是

A、腹部超
B、 MRP
C、 RCP
D、 PT
E、腹部T

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题 190.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为

A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并发胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎并发穿孔
D、肝内胆管结石并发胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

【正确答案】 E

【答案解析】

单选题 191.该病人此时最有效的治疗是

A、胆总管切开减压、T管引流
B、联合应用大剂量抗生素
C、补液、恢复血容量
D、给予糖皮质激素
E、物理降温，支持治疗

【正确答案】 A

【答案解析】