单选题
患者男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。查体:右下肺叩诊呈浊音,闻及支气管呼吸音,WBC 20×10
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/L,N0.90,最可能的诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】解析:急性肺脓肿患者中,70%~90%的病例为急性起病,且多数有牙、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10~14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300~500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3的患者有不同程度咯血。血白细胞总数达(20~30)×10
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/L,中性粒细胞比例占90%以上,核明显左移。