单选题 男性，50岁，四肢乏力、肌麻痹反复发作、夜尿多半年，有高血压病史2年，经常服用卡托普利、普萘洛尔降压。查体：血压170/110mmHg，血K+3.0mmol/L，肾上腺B超及CT检显查示有结节。
单选题 该患者初步诊断下列哪项最有可能?
  • A.原发性醛固酮增多症
  • B.原发性高血压
  • C.嗜铬细胞瘤
  • D.Liddel综合征
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 患者的高血压与下列哪项无关?
  • A.钠潴留
  • B.血容量增多
  • C.血管紧张素Ⅱ增多
  • D.血管对NE反应加强
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 如果用药物治疗本病，用下列哪种药物较为合适?
  • A.氨苯蝶啶
  • B.阿米洛利
  • C.螺内酯
  • D.地塞米松
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 原醛症的诊断、发病机制及治疗 [解析] 患者倾向于原发性醛固酮增多症(原醛症)的诊断，因为患者半年来有四肢乏力，反复发作肌麻痹及夜尿，有2年高血压病史，虽用了降压药，但降压效果不佳，来院检查血压仍在170/110mmHg，血钾偏低，肾上腺有结节。 据原醛症的诊断，可以解释2年来血压高的发生机制，病人醛固酮增多，引起潴钠、排钾，细胞外液增多，血容量增多，血管对去甲肾上腺素(NE)的反应增强，终致血压升高，患者肾素、血管紧张素Ⅱ水平不高。 对本病的药物治疗，选用螺内酯较合适。螺内酯为保钾利尿剂，保钾作用较强，可纠正低血钾；通过利尿作用，改善潴钠状态，有利于降压作用。螺内酯能阻断醛固酮，从源头上纠正高血压、低血钾及潴钠等一系列问题，可改善四肢乏力、肌麻痹和夜尿等症状。
单选题 大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于
  • A.髂静脉
  • B.肝静脉
  • C.右心室
  • D.左心室
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 关于心肌有效不应期的叙述，哪项是正确的?
  • A.相当于从0期到3期复极至-55mV这段时间
  • B.膜的兴奋性完全丧失
  • C.这段时间不能产生新的动作电位
  • D.Na+通道刚刚开始复活
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 心肌有效不应期
[解析] 心肌在一次兴奋后其兴奋性有周期性变化，最早出现的是有效不应期，即在这一段时期内，任何刺激都不能使心肌产生新的动作电位(C项，是正确的)。这段时间是从0期开始一直延续到3期复极到-60mV(不是A项所说的-55mV)，这段时间包含了绝对不应期(0期到-55mV，膜的兴奋性完全丧失，Na+通道完全失活)和局部反应期(从-55～-60mV，兴奋性开始恢复，Na+通道刚刚开始复活)。
单选题 下列关于人体静脉血压的描述，错误的是
  • A.站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压
  • B.呼气时，中心静脉压较吸气时高
  • C.心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高
  • D.行走时，足背静脉压较站立不动时低
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 红细胞发生叠连后，红细胞的变化是
  • A.表面积与容积的比值增大
  • B.变形能力增大
  • C.渗透脆性增大
  • D.血沉加快
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 影响酶促反应速度的因素不包括
  • A.底物浓度
  • B.酶原的浓度
  • C.反应环境的pH
  • D.反应温度
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 血液中CO2的含量主要取决于
  • A.CO2分压
  • B.O2分压
  • C.血液的pH
  • D.血液的温度
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是
  • A.体重增减、食量大小
  • B.脉率快慢、脉压大小
  • C.腺体软硬、大小
  • D.出汗多少、手颤有无
  • E.情绪改变，睡眠好坏
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 脉宰快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余都不可审。
单选题 成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是
  • A.失血性贫血
  • B.应激性溃疡
  • C.急性弥漫性腹膜炎
  • D.肝性脑病
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 男性，25岁，腹痛、腹泻伴低热1年半，结肠镜检查发现回肠末端粘膜呈鹅卵石样表现，活检病理示非干酪性肉芽肿，最可能诊断为
  • A.肠结核
  • B.肠伤寒
  • C.肠息肉
  • D.Crohn病
  • E.溃疡性结肠炎
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] Crohn病 [分析] 从病史和结肠镜检查结果看符合 Crohn病的诊断，而肠结核虽有腹痛、腹泻伴低热，但常便秘与腹泻交替，病理呈干酪样病变，肠伤寒呈稽留热，肠息肉和溃疡性结肠炎一般不发热，病理表现亦异。因此答案是D。
单选题 目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是
  • A.MRI
  • B.CT
  • C.DSA
  • D.头颅X线平片
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过
  • A.排钠排水
  • B.提高心肌收缩力
  • C.增加心排血量
  • D.减轻水肿
  • E.降低动脉压
【正确答案】 A
【答案解析】利尿剂是治疗心功能不全最常用的药物，其作用原理为排钠排水，减轻水肿，缓解淤血症状。故D项也正确，但“水肿减轻”是“排钠排水”的结果，因此A为最佳答案。利尿剂对心肌收缩力、心排出量无明显影响。可提高心肌收缩力、增加心排量的是洋地黄制剂。
单选题 维持躯体姿势最基本的反射活动是
  • A.腱反射
  • B.肌紧张
  • C.节间反射
  • D.屈肌反射
【正确答案】 B
【答案解析】中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势，这种反射活动称姿势反射。在脊髓水平能完成的姿势反射包括对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射。其中，牵张反射分腱反射和肌紧张两种类型。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。
单选题 膀胱癌最常见的组织学类型是
  • A.鳞癌
  • B.腺癌
  • C.移行细胞癌
  • D.未分化癌
【正确答案】 C
【答案解析】膀胱癌最常见的组织学类型是移行细胞癌。
单选题 类风湿关节炎最先受累的关节是
  • A.远端指间关节
  • B.近端指间关节
  • C.肘关节
  • D.肩关节
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 类风湿关节炎 [分析] 类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。
单选题 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见?
  • A.高位溃疡
  • B.小弯溃疡
  • C.后壁溃疡
  • D.幽门前溃疡
  • E.复合溃疡
【正确答案】 B
【答案解析】胃溃疡好发于胃小弯(95%)，外科学胃溃疡的好发部位是胃小弯，内科学是胃角和胃窦小弯。类似的：胃癌好发于胃窦(50%)；胃急性穿孔多见于胃前壁；慢性穿孔多见于后壁；胃出血多见于后壁。
单选题 慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重Ⅱ型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3小时后，氧分压由50mmHg升至80mmHg，二氧化碳分压由80mmHg下降至 25mmHg，pH 7.55，BE-1。考虑为
  • A.继发性呼吸性酸中毒，代偿期
  • B.原发性呼吸性碱中毒合并继发性代谢性碱中毒
  • C.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
  • D.继发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 严重Ⅱ型呼吸衰竭患者应用气管插管及呼吸机辅助呼吸的并发症 [分析] 严重Ⅱ型呼吸衰竭患者应用气管插管及呼吸机辅助呼吸，3小时后血气分析示血二氧化碳分压低于正常，系由于短期内排出过多二氧化碳，造成呼吸性碱中毒。同时患者二氧化碳潴留未纠正时，肾代偿性保留碳酸氢盐，机械通气后呼吸性酸中毒很快得到纠正，但肾还未及时排出多余的碳酸氢根，导致继发性代谢性碱中毒。
单选题 下列哪项不是漏出性胸水的病因?
  • A.肝硬化
  • B.上腔静脉阻塞
  • C.急性肾炎
  • D.肺结核
【正确答案】 D
【答案解析】肺结核引起的胸水是渗出性胸水，肝硬化、上腔静脉阻塞和急性肾炎引起的胸水是漏出性胸水。