患者，男性，75岁，退休工人。患者于3年前无明显诱因出现近记忆力下降，做事丢三落四，记不住熟人的名字，有些事情如刷牙、洗脸经常做2次，言语渐渐变少，做事缺乏主动。随着时间推移，病情逐渐加重。
根据患者目前的症状，可以考虑到的诊断有
①阿尔茨海默病：轻度时，近记忆障碍常为首发及最明显的症状，如经常遗落物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名；学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。②血管性痴呆：起病比阿尔茨海默病急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大，较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。③抑郁症：通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲乏感等典型症状。该患者均符合以上各疾病的临床表现。所以正确答案为ABC。
(提示：2年前家属突然发现患者出现讲话词不达意、乱七八糟，心情差，总是高兴不起来，晚上偶尔凭空看见家里有外人，凭空听到门外有一个小广播在讲新闻等。怀疑自己得了不治之症)患者存在的精神和躯体症状有
该患者存在的精神和躯体症状包括记忆力减退、语言障碍、情绪低落、幻听和幻视。
患者最需要做的检查包括
该患者最需要做的检查是简易精神状况检查量表(MMSE)和头颅MRI。MMSE是目前国际上使用最普遍的认知功能障碍筛查工具之一。然后结合临床表现和头颅MRI检查结果综合得出判断。
(提示：头颅MRI示两侧额顶叶皮质下、基底核区多发性缺血，脑萎缩，轻度脑白质变性，双侧大脑后交通动脉未见开放。MMSE评分12分。病程中，曾有病情突然波动，记忆力突然下降更加明显)根据进一步询问的病史和检查结果，诊断为
血管性痴呆头颅MRI可见双侧基底核、脑皮质及白质内多发性长T1、长T2病灶，病灶周围可见脑萎缩。