不定项选择题平原地区某男，60岁，烟瘾重，近日，低热，头痛，1～2天后表现为高热(39～41 ℃)不间断地咳嗽，X线检查有肺炎症状(单侧)，痰液中发现有嗜中性粒细胞，革兰染色未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养均未见细菌生长。

多选题此人患病可能与以下哪些病原有关？( )

A、肺炎链球菌
B、嗜肺军团菌
C、结核杆菌
D、流感嗜血杆菌
E、流行性脑膜炎球菌
F、鼠疫耶尔森菌
G、肺炎克雷伯菌提示：经过进一步的培养发现其在L?半胱氨酸的活性炭酵母浸出液培养基上培养4天，可长出蓝绿色的菌落，为革兰阴性杆菌。

【正确答案】 B、D

【答案解析】

多选题此菌的主要致病物质为( )

A、菌毛
B、毒素
C、细胞壁肽聚糖的肽链
D、荚膜
E、脂肪酸
F、溶血素
G、脂类
H、 V/W抗原
I、 FI抗原

【正确答案】 A、B、C、F

【答案解析】

多选题此人感染此病的最可能来源是( )

A、染病的动物
B、其他患者和隐性感染者
C、自然水源以及人工管道水源或者空调系统冷却塔
D、医院内的内源性感染
E、鼠的叮咬(包含鼠蚤)提示：经过感染者本人的回忆，想起其参加了村里的河渠修建，综合其临床表现以及培养情况看，可初步认定为是军团菌感染。

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题其主要生物学特性正确的是( )

A、有鞭毛，能运动
B、细胞壁含有大量的侧链脂肪酸，可作为其分类和分型的依据
C、专性胞内寄生菌
D、生长时需要L?半胱氨酸和铁盐
E、水解马尿酸盐试验阴性
F、在自然界中抵抗力很强

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】

多选题关于军团菌的采样和标本运送正确的说法有( )

A、疫源检索和流行病学调查采样可以选择水和沉积物或黏泥
B、对水龙头，洗浴用莲蓬头等的采样，可用棉签擦拭后，将拭子上采集的污垢，溶于生理盐水
C、所有病人标本均应放入生理盐水
D、血样应在服药前采集，病原检出率较低
E、痰及气管抽吸物的病原检出率较高
F、可直接送检，不需保菌培养基，如需放30分钟以上，需4℃保存，如需24～48小时，应放－20℃保存

【正确答案】 A、D、E、F

【答案解析】

多选题军团菌的检验方法中正确的是( )

A、显微镜检查包含非特异性直接涂片和特异性直接荧光抗体染色法
B、含杂菌标本预处理包含：加热、加酸、稀释、加防腐剂、不处理
C、无菌标本直接接种于BCYE?α琼脂平板
D、 GVPC和BCYE?α琼脂平板用于寻找军团菌菌落，血平板用于观察杂菌生长情况
E、生长试验可各挑取可疑菌落2个，接种于BCYEα平板和不含L?半胱氨酸BCYEα平板以及血平板
F、在BCYEα平板生长，血平板和不含L?半胱氨酸BCYEα平板不生长

【正确答案】 A、C、D、E、F

【答案解析】

多选题军团菌的分子生物学检测方法正确的有( )

A、 16sRNA用于军团菌属特异性核酸检测
B、 Mip基因用于鉴定嗜肺军团菌种特异性核酸检测
C、 PFGE、RFLP等用于1型嗜肺军团菌的分型
D、 SBT基于对军团菌生命代谢和毒力相关的六个基因(flaA、pilE、asd、mip、momps、proA)进行核苷酸序列的测定
E、 SBT分辨率优于PFGE,PFGE有标准操作

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】