A型题 14.右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化所致者最主要的鉴别点是
【正确答案】 B
【答案解析】肝硬化由于继发性醛固酮增多,抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留,门静脉压升高致门静脉回流受阻,低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿。右心衰竭系体循环淤血,体静脉压力升高,使软组织发生浮肿,尤其在身体最低垂部位为甚,持续性右心衰竭可致心源性肝硬化、低蛋白血症,晚期可出现腹水与黄疸,亦可出现脾大。两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高,表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,而这些体征不见于肝硬化者。