A型题 2岁患儿,食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤黏膜苍白,肝脾淋巴结轻度大,血红蛋白60g/L,红细胞3×1012/L,首先应采取的诊断方法是
【正确答案】 E
【答案解析】现代医学把本病分为小细胞性贫血及大细胞性贫血两种。前者也叫缺铁性贫血,多发于6个月至1岁的婴儿。巨幼红细胞性贫血临床表现:(一)贫血表现:轻度或中度贫血占大多数,面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应,且呈三系减少现象,故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。(二)精神神经症状:表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退,如原来已会认人、会爬等,病后又都不会,此外尚有不协调和不自主的动作,肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强,腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅反射消失,甚至抽搐。(三)消化系统症状:有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。确诊该病的实验室检查:(1)血象;(2)血生化检查:血清维生素B12含量测定,正常值为200-800pg/ml,如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏;血清叶酸含量测定,正常值为5-6ng/ml。<3ng/ml提示叶酸缺乏。