男，15岁。发热3天，嗜睡1天，于2月6日就诊，查体：T 39℃，P 110次/分，BP 100/70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗(+)，实验室检查：脑脊髓压力210mmH
2
O，白细胞总数5000×10
6
/L，多核0.90，糖2.2mmoL/L，蛋白2g/L，最可能的诊断是
A、
结核性脑膜炎
B、
流行性乙型脑炎
C、
流行性出血热
D、
流行性脑脊髓膜炎
E、
病毒性脑膜炎
【正确答案】
D
【答案解析】
冬春季发病，出现脑膜刺激征和皮肤瘀斑首先考虑流脑。患者脑脊液压力高，WBC＞1000×10
6
/L，糖明显降低，蛋白质升高，根据脑脊液特性符合流行性脑脊髓膜炎特点。
结核性脑膜炎白细胞在数十到数百，以淋巴细胞为主。病毒性脑炎以淋巴细胞增高为主。乙脑白细胞多在(50～500)×10
6
/L，早期以中性粒为主，蛋白质和糖均增高，且乙脑没有瘀点瘀斑，注意鉴剐。
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