结构推理 简述急性排斥反应及其发生机制。
【正确答案】器官移植术后10天至数周内发生的排斥反应,也是移植术后最常见的排斥反应,主要由细胞免疫应答所致。参与急性排斥反应的T细胞主要通过直接识别方式被活化,急性排斥反应造成的组织细胞损伤以CD8+CTL介导的细胞毒作用为主,CD4+ Th1细胞介导的迟发型超敏反应为辅。作用机制简述如下: (1)效应CD8+CTL细胞的作用:受者CD8+ CTL细胞可被供者APC表面同种异型MHC-I类抗原激活,并在活化CD4+Th1细胞及其分泌的细胞因子协助下,增殖分化为效应CD8+CTL细胞。效应 CD8+CTL细胞可特异性识别结合移植物细胞表面的同种异型MHC-I类抗原,并杀伤移植物细胞,导致移植物被排斥。 (2)效应CD4+Thl细胞的作用:受者CD4+Th细胞可被供者APC表面抗原肽-供者MHC-II类分子复合物激活,并在以IL-12为主的细胞因子诱导下,增殖分化为效应CD4+Th1细胞。效应CD4+Thl细胞,可通过释放IL-2、和等细胞因子,激活吞噬细胞和其他炎性细胞,引起迟发型超敏性炎症反应,导致移植物发生免疫损伤。 (3)体液免疫效应:在急性排斥反应后期,患者体内产生的抗同种异型抗原和抗血管内皮细胞表面分子的抗体,与相应抗原结合形成的免疫复合物,可通过激活补体系统损伤移植物管,引起排斥反应。
【答案解析】