单选题 急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时,为改善氧合,最主要的措施是
【正确答案】 B
【答案解析】急性呼吸窘迫综合征机械通气推荐采用肺保护性通气策略,主要措施包括给予合适水平的呼气末正压通气和小潮气量。【避错】ARDS肺病变具有“不均一性”和“小肺”特点,采用较大潮气量通气时,气体易进入顺应性较好、非重力依赖区肺泡,使这些肺泡过度扩张,造成肺泡上皮和血管内皮损伤,加重肺损伤,而萎陷的肺泡仍堆持于萎陷状态,在局部扩张肺泡和萎陷肺泡间产生剪切力,亦可加重肺损伤。因此,ARDS机械通气的关键在于复张萎陷肺泡并使其维持在开放状态,以增加肺容积、改善氧合,同时避免肺泡反复开闭损伤。