结构推理 简述社会医疗保险的含义及主要特征。
【正确答案】社会医疗保险是国家通过立法的形式强制实施的一种医疗保险形式,是社会保险系统的一个子系统。它采用多方筹资的方式,资金主要来源于雇主和雇员,按单位工资总额和个人收入的一定比例进行筹措,政府酌情给予补贴。由于是通过法律强制实施,因而筹资能够得到保证。政府并不直接出面管理社会医疗保险,而是由一个社会机构来执行。 社会医疗保险的主要特征是: 1)医疗保险资金的筹集可以得到法律的保证; 2)保险金由医疗保险机构统一筹集,管理与使用,以达到互助共济的目的; 3)大多数国家医疗保险基金管理的基本原则是:以支定收,以收定付,力求当年收支基本 平衡,属于现收现付制,因而一般无积累; 4)社会医疗保险所提供医疗服务的内容各不相同,主要取决于各国或各地区的经济发展水平及医疗服务提供水平; 5)所提供的医疗服务通常不是全部免费的,被保险人需自付一部分医疗费用,这样可以通 过增加个人的费用意识来约束医疗服务的需方; 6)社会医疗保险对被保险人的医疗保障方式一般分为两种;一是向病人直接提供免费或 部分免费的医疗服务,二是病人在支付了医疗费用之后由社会保险机构给予补偿。 7)通过对医疗服务提供者采取不同的支付方式,来调节医疗服务提供者的行为。
【答案解析】