女，42岁,务工，甘肃人。患者渐感右侧腹股沟有肿大的“包块”，羞于启齿，未加以重视，发展至两侧，开始出现剧烈的疼痛。平时卫生习惯不好，可见皮肤有抓痕，其丈夫告知近期家里房前屋后经常有死鼠既往有慢性支气管炎病史。查体:T39.5℃，P119次/min,R 27 次/min, BP 105/70mmHg。急性病容。颈部及腹股沟区可扪及肿大的淋巴结，以腹股沟区明显并且压痛明显。
第1问:该患者的诊断首先应考虑为
该患者有高热，颈部及腹股沟区可扪及肿大的淋巴结，以腹股沟区明显并且压痛明显，有潜在的鼠接触史，所以临床上首先考虑为腺鼠疫。
第2问:为了明确诊断,还要做的检查包括
如果临床上考虑为腺鼠疫，明确诊断需要行细菌学、血清免疫学及分子生物学检查，有条件时还可考虑行动物接种鉴定。
[提示]入院第2天，患者进行性呼吸困难,伴有胸闷、气促。胸部X线片呈支气管肺炎及小片状融合性病变。第3问:病情进一步进展，可能的诊断需考虑为
该患者在腺鼠疫的基础上出现了呼吸困难、胸闷、气促，胸部X线片呈支气管肺炎及小片状融合性病变，表明病情进一步发展为继发性肺鼠疫。
【提示】血气分析:pH725,PaCO2 74mmHg，SpO2 75.4%，BE+2mmol/L。两侧肺部可闻及散在湿啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。第4问:除了给予抗菌药物外,还需要紧急采取的措施包括
该患者的诊断考虑为肺鼠疫，存在呼吸衰竭及代谢性酸中毒，所以紧急需要采取的措施包括吸氧、心电监护、机械通气及纠正酸中毒等。
[提示]第2天下午，患者呼吸困难进一步加重，体温有所下降,尿量减少,尿色加深如酱油样。血常规: Hb 95g/L,WBC 21.5x109/L,N0.81,L0.13,Plt 22x109/L。腰背部及双下肢可见大块察斑。第5问:目前患者病情进一步加重，推测出现的致命的病情发展为
该患者出现呼吸困难，血二氧化碳分压达50mmmHg以上，考虑为Ⅱ型呼吸衰竭:患者有酱油样尿及贫血，需要考虑溶血性尿毒综合征;该患者尿量减少，则要考虑感染性休克:患者腰背部及双下肢出现瘀斑，则需要考虑弥散性血管内凝血。