多选题 某女,35岁,因“查体发现镜下血尿1天”来诊,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体:BP 150/80 mmHg,心肺(一),尿常规红细胞25个/HP,白细胞4~5个/HP,尿蛋白(+)。
多选题 应首选下列哪些检查
【正确答案】 A、C
【答案解析】解析:青年女病人,缓慢起病,临床表现为血尿、蛋白尿、高血压,考虑慢性肾炎可能性大,要明确蛋白尿的量,排除蛋白尿是否由血尿引起的误差,需做24 h尿蛋白定量;用排除法初步明确血尿的性质,做尿红细胞形态和泌尿系统超声。
多选题 如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%,24小时尿蛋白定量1.8g,肾脏超声未见异常,考虑哪种疾病可能性最大
【正确答案】 C
【答案解析】解析:血尿伴有蛋白尿,肾小球疾病可能性大。变形红细胞为75%,更支持肾小球疾病。
多选题 还需要做哪些检查
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:以上所有检查都是为了排除继发性肾小球疾病,排除继发,诊断原发,是肾小球疾病的诊断原则。
多选题 如果以上检查均正常,最好做哪项检查
【正确答案】 E
【答案解析】解析:该病人的蛋白量>1 g,有镜下血尿,没有肾穿的禁忌证,最好行肾活检。