结构推理 男性,45岁,左腰部隐痛1月多。体查:左肾区有叩击痛;尿常规检查可见镜下血尿,B超:左肾内有一结石,大小为1.2cm×1.4cm,IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。请问: (1)目前最适宜的治疗是什么? (2)主要的护理措施? (3)如何预防本病的发生?
【正确答案】(1)目前最适宜的治疗:体外冲击波碎石。 (2)主要的护理措施 1)术前护理:①向病人及家属解释ESWL的方法、碎石效果及配合要求,嘱病人术中不能随意变换体位;②术前3日忌进食产气食物,术前1日口服缓泻药,术晨禁饮食;③术晨行KUB复查。 2)术后护理:①鼓励病人多饮水;②采取有效体位、促进排石;③观察碎石排出情况;④并发症的观察与护理:观察有无血尿、发热、疼痛、“石街”形成等并发症。 (3)尿石症的预防 1)嘱病人大量饮水防石。 2)饮食指导:含钙结石者应合理摄入钙量,适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物;草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物;尿酸结石者不宜食用含漂吟高的食物,如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。 3)药物预防:根据结石成分,血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH,应用药物预防结石发生。草酸盐结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。 4)特殊性预防:伴甲状旁腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者多活动,防止骨脱钙,减少尿钙排出。尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。
【答案解析】