结构推理
某男,43岁,2003年4月20日入院。病人于5天前发热,最高体温40℃,有干咳、无痰,伴关节酸痛,乏力。体格检查:未见阳性体征。辅助检查:2003年4月21日血常规示WBC 3.9×10/L,L 0.41,N 0.59,2003年4月23日血常规示WBC 4.5×10/L,PLT 85×10/L,L 0.17.N 0.82;2003年4月21日胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影;2003年4月23日胸片示双肺阴影融合成大片状,实变。
问题:
(1)该病人最可能的诊断是什么?
(2)该病人的诊断依据是什么?
(3)简述该病人的治疗原则。
【正确答案】(1)最可能的诊断:传染性非典型肺炎。
(2)诊断依据:①发热5天,最高体温40℃,有干咳、无痰,伴关节酸痛,乏力。②辅助检查血常规示WBC正常,淋巴细胞升高;胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影并迅速进展融合成大片状,实变。
(3)治疗:①隔离和护理,按呼吸道传染病隔离和护理。②一般治疗,包括卧床休息、避免剧烈咳嗽、高热者注意降温。③防治并发和继发细菌感染。④加强动态监护;使用无创伤正压机械通气(NPPV);必要时使用有创正压机械通气。⑤应用糖皮质激素。
【答案解析】