男,28岁。因“间断腹泻2周”就诊。患者于2周前着凉后出现腹泻,为水样腹泻,每天5次左右,偶有少量黏液。自服止泻药物后好转,次数降至2~4次,后逐渐好转。1个月前有雨林旅行史。辅助检查:血常规未见明显异常,粪便镜检可见内含4个新月形子孢子的卵囊。
第1问:该患者目前最可能的诊断是
隐孢子虫感染在免疫功能正常者以自限性腹泻为主要症状,该患者在2周内腹泻症状逐渐好转,且类便镜检可见卵囊,支持隐孢子虫感染诊断。而蓝氏贾第鞭毛虫滋养体为倒置梨形,阿米巴包囊为4核圆形包囊,弓形虫和肉孢子虫虫卯不存在于肠道,环孢子虫卵囊为含桑甚胚样孢子体的球形卵囊。
第2问:隐孢子虫的主要寄生部位是
隐孢子虫感染病变主要见于小肠,在免疫功能低下的患者中,病变可延及结肠、胃、食管,甚至胆道、胰腺或呼吸道等肠外器官。
第3问:下列对隐孢子虫病的描述正确的是
隐孢子虫感染临床表现与 CD4+T淋巴细胞计数相关。免疫功能正常者感染隐孢子虫后病程多自限,且病情轻。而CD4+T淋巴细胞<100/μl时,常变成慢性感染:CD4+T淋巴细胞<50/μl时,则发生暴发性隐孢子虫病。在免疫功能正常的感染者中,隐孢子虫主要寄生于小肠末端或邻近结肠:但在免疫功能缺陷者中,隐抱子虫可遍及肠道,甚至累及胆道或呼吸道。实验研究显示,≤10个卵囊即可使健康者感染,而患者一次排便即含有107~109个卵囊,而且在症状消失后60天仍可排出卵囊。隐孢子虫在医院内经消化道传播可引起医院感染。
第4问:该疾病的潜伏期为
隐孢子虫病在免疫功能正常者的潜伏期为1~30天,平均为7天。