案例分析题男性，50岁。主诉“骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天”。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时自觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部，并转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背部放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无消化性溃疡病史。查体：T 38.9℃，BP 110/80mmHg，P 110次/分，R 32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。辅助检查：Hb 96g/L，WBC 18.9×10⁹/L，AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L，TBIL 30μmol/L，DBIL 12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹部X线平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶；胆囊7cm×3cm×21cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强回声光团，其后有声影，胆总管直径0.9cm；胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周可见大量液性暗区，胰管增粗。