(共用题干)
男孩,12岁。发热2天,伴头痛、意识不清1天,8月中旬来诊。查体:T39.5℃,意识不清,克氏征、布氏征(+)。实验室检查:血WBC16×109/L。
最可能的诊断是( )。
流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬而传播,故好发于7、8、9三个月。患者突发高热,头痛,意识障碍,颈项强直,脑膜刺激征阳性,病理征阳性,皮肤未见瘀点,白细胞总数增高,应诊断为流行性乙型脑炎。A项,疟疾的患者在粪便中可以检测到疟原虫的存在。B项,钩端螺旋体病常存在疫水接触史。C项,流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。D项,中毒型菌痢的患者存在消化道症状。
为确诊应进行的检查是( )。
E项,为明确流行性乙型脑炎的诊断,首选血清特异性IgM检测,该抗体在病后3~4天即可出现,脑脊液最早在病程2天即可检测到,为早期诊断指标。B项,血涂片找疟原虫常用于疟疾的诊断。C项,血培养常用于对于败血症的诊断。A项,钩端螺旋体显凝试验用于诊断钩端螺旋体病。D项,脑脊液常规及培养可诊断化脓性脑膜炎。