单选题
男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝，病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐，6小时就诊。
单选题
此时首要的处理是
- A.还纳疝内容物
- B.判断有无肠梗阻症状
- C.判断是否有绞窄疝
- D.应用止痛药，解除痉挛
单选题
有关绞窄性疝，哪项是错误的
- A.疝囊内有血性渗液
- B.有急性机械性肠梗阻
- C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
- D.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
单选题
手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是
- A.坏死肠段切除术
- B.坏死肠段切除加疝囊高位结扎术
- C.坏死肠段切除加疝修补术
- D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
单选题
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是
- A.漏出液
- B.渗出液
- C.血性
- D.乳糜性
- E.介于渗出液与漏出液之间
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 结核性腹膜炎的腹水
[分析] 结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，不会是漏出液，当合并肝硬化时腹水可介于渗出液与漏出液之间，单纯结核性腹膜炎时的腹水不会这样。
单选题
下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是
- A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
- B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
- C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
- D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
- E.多尿期时氮质血症恢复正常
【正确答案】
D
【答案解析】引起急性肾衰竭的病因很多，其中60%与创伤和手术有关，尤其是大手术以后的老年患者更常见， 40%为内科原因所致的血流动力学改变或肾毒素造成，与妊娠分娩有关者占1%～2%。肾性急性肾衰竭时，通常为等渗尿，尿比重固定在1.010～1.014之间。尿量并不是判断有无肾衰竭的唯一指标，如多尿期尿量就不减少，甚至每天可达3000ml以上，但仍是肾衰竭。肾衰少尿期后，如尿量＞400ml/24h，即为多尿期开始。多尿期早期血尿素氮、肌酐和血钾仍继续升高，后随肾功能的恢复才逐渐降至正常。急性肾衰竭少尿期的主要死因为高钾血症；多尿期的主要死因为低钾血症和感染。
单选题
不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是
- A.有多量嗜中性粒细胞
- B.有坏死组织
- C.有细菌菌落
- D.有大量肉芽组织
单选题
男，79岁，因急性心肌梗死入院，既往有糖尿病史，血糖控制尚可。目前应注意何种并发症
- A.酮症酸中毒
- B.乳酸中毒
- C.低血钠
- D.低血钾
单选题
关于套细胞淋巴瘤的叙述，错误的是
- A.20%的病例表现为白血病
- B.镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心
- C.通常表达CD19、CD20
- D.可表达cyclin D1
【正确答案】
B
【答案解析】套细胞淋巴瘤没有肿瘤增殖中心，镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心是小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病的特点(B错)。套细胞淋巴瘤约20%的病例表现为白血病。肿瘤细胞通常表达，IgM、IgD、泛B细胞抗原CD19、CD20、CD22和T细胞相关抗原CD5。可有异常高水平的cyclin D1蛋白表达。
单选题
肺癌肺外表现中，以下哪项最常见
- A.杵状指(趾)和肥大性骨关节病
- B.重症肌无力
- C.稀释性低钠血症
- D.男性乳房发育
- E.高血钙、低血磷
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变，所列的五个选项都可在肺癌患者出现，但临床最常见的为杵状指(趾)和肥大性骨关节病。
单选题
大量出汗时尿量减少的主要原因是
- A.血容量减少，导致肾小球滤过减少
- B.动脉血压降低，引起抗利尿激素分泌增加
- C.交感神经兴奋，引起抗利尿激素分泌增加
- D.血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增加
单选题
女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为
- A.血清总T3、T4测定
- B.血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定
- C.血rT3(反T3)测定
- D.TSAb测定
单选题
体内转运-碳单位的载体是
- A.叶酸
- B.生物素
- C.维生素B12
- D.FH4
- E.S-腺苷蛋氨酸
【正确答案】
D
【答案解析】四氢叶酸是一碳单位的运载体，实际上可以认为，四氢叶酸就是一碳单位代谢的辅酶。
单选题
房颤患者心室律变为慢而规则(30～60次/分)提示可能出现下列哪种情况?
- A.恢复窦性心律
- B.房性心动过速
- C.完全性房室传导阻滞
- D.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 心房颤动的并发症
心房颤动患者心律极不规则，心率快可达100～160次/分(房室传导正常者)。若患者心室律变为慢而规则，最大的可能是发生了完全性房室传导阻滞，此时心房的冲动完全被阻滞，心室的潜在起搏点起动，使心室搏动慢而规则。故答案为C项。
单选题
肝硬化的临床后果可归纳为哪两个方面
- A.门脉高压症、肝功能不全
- B.腹水、肝功能损害
- C.脾肿大、侧支循环形成
- D.门脉高压症、腹水
单选题
Crohn病最常见的并发症是
- A.肠梗阻
- B.腹腔内脓肿
- C.瘘管形成
- D.急性穿孔
单选题
复制过程中，产生冈崎片段的原因是
- A.多复制子复制
- B.存在RNA引物
- C.复制延长与解链方向不同
- D.DNA复制速度太快，缠绕打结
【正确答案】
C
【答案解析】由于DNA复制是半不连续复制，复制叉前进的方向与领头链的合成方向相同。领头链的子链沿5＇→3＇方向连续延长，其延长方向与解链方向相同。随从链的子链延长方向与解链方向相反(C)，需要等待复制叉解开足够长度，生成新的引物，然后再在引物3＇-OH末端上延长。也就是说，领头链连续复制而随从链不连续复制，这就是DNA复制的半不连续性。随从链上不连续的片段称为冈崎片段。
单选题
尤文肉瘤好发于
- A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端
- B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等
- C.四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见
- D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等
单选题
男性，30岁，支气管哮喘14年，2小时前突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀。最可能的诊断是
- A.肺大泡破裂
- B.自发性气胸
- C.心肌梗死
- D.喉头水肿
【正确答案】
B
【答案解析】“支气管哮喘14年”是自发性气胸的基本病因，其诱因可能为剧烈咳嗽、大笑等，但有时也可无明显诱因，比如本例的发病。