结构推理 女,35岁,因渐进性鼻塞、流清涕5个月加重伴左眼内侧隆起、眼球移位2个月就诊。 3个月前始逐渐出现左鼻塞,经常有清亮鼻涕流出,近2个月鼻塞加重,左眼内侧隆起一包块,不痛,眼球向外侧移位,视力下降。体格检查:一般情况好,体温不高;内眦部隆起,触之表面光滑如鸡蛋壳,无压痛;左眼球向外侧移位,上睑下垂;左下鼻甲不大,中鼻道向外膨出,粘膜光滑,未见脓液。 问题: (1)该病人的诊断及其依据是什么? (2)什么是该病人最可能的致病原因? (3)该病人的治疗原则是什么?
【正确答案】(1)诊断:筛窦黏液囊肿。 诊断依据:①鼻塞,流清涕;②体格检查,内眦部隆起,触之如蛋壳,无压痛,中鼻道膨隆,未见新生物。 (2)最可能的致病原因:鼻窦口阻塞致窦内分泌物潴留所致。 (3)治疗原则:手术开放筛窦,尽可能切除囊肿壁,保证囊肿腔与鼻腔的通畅引流。
【答案解析】